В Сахалинской области усиливается контроль за обоснованностью выдачи листков нетрудоспособности

В течение 2012 года специалистами регионального отделения Фонда социального страхования в ходе 132 проверок медицинских организаций проанализировано свыше 60 тыс. листков нетрудоспособности.

По информации Людмилы Соколовой, начальника отдела страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством Сахалинского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации, в 2012 году проведены 132 проверки лицензированных лечебных учреждений, оказывающих медицинские услуги и самостоятельно выдающих гражданам листки нетрудоспособности. 61 проверка проведена в соответствии с утвержденным планом, еще 71 проверка организована вне плана, в связи с обращениями областных работодателей с просьбой подтвердить обоснованность выдачи их работникам листка нетрудоспособности.

«Количество проводимых проверок ежегодно увеличивается, — отмечает Людмила Соколова. — Если в 2005 году их организовано 7, то в 2008 году — уже 37, в 2010 году — 62, а в 2011 году — 87. Вместе с тем увеличивается и число проверенных на правильность заполнения и обоснованность выдачи листков нетрудоспособности. Только в 2012 году проверено свыше 60 тыс. листков нетрудоспособности из 162,9 тыс. листков, выданных медицинскими организациями Сахалинской области в течение года (в 2011 году проверено 57 тыс. листков нетрудоспособности из 161,5 тыс. выданных листков). В 2012 году проверками оказались охвачены 96% медицинских учреждений области».

Существенное увеличение количества плановых и внеплановых проверок, а также количества проверяемых листков нетрудоспособности в последние годы способствует, в первую очередь, организации постоянного контроля за обоснованностью расходования государственных средств. В процессе каждой проверки специалисты отделения Фонда проводят разъяснительные семинары и совещания с представителями медицинских учреждений, акцентируют особое внимание врачей на том, что листок нетрудоспособности является не только документом, подтверждающим уважительную причину отсутствия человека на рабочем месте, но и основанием для назначения и выплаты ему за счет государственных средств пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам. Именно поэтому правильное заполнение листка (как работодателем, так и представителем медицинской организации) и его обоснованная выдача — гарант своевременного получения работником пособия.

Проведение разъяснительной работы приносит свои результаты — по сравнению с 2011 годом количество поступивших в региональное отделение Фонда социального страхования обращений граждан по вопросам обеспечения пособием по временной нетрудоспособности в 2012 году сократилось с 26 до 17, а по вопросам оформления и выдачи «больничного» — с 29 до 17. Специалисты обращают внимание и на существенное снижение количества испорченных бланков листка нетрудоспособности, утвержденного в июле 2011 года. Так, если в 3 квартале 2011 года неверно заполненными оказались 13% бланков, выданных медицинскими организациями, то в 4 квартале того же года их количество снизилось до 12%, а в 2012 году сократилось до 8%.

В результате проведенных в 2012 году проверок выявлен 1021 неправомерно выданный листок нетрудоспособности. По 610 листкам медицинским организациям выставлены финансовые претензии на сумму 1,3 млн. рублей, из которых 575 тыс. рублей уже возмещены отделению Фонда. Напомним, что в 2011 году по предъявленным претензиям на сумму 1,3 млн. рублей отделению Фонда возмещены 1,2 млн. рублей, а претензия на сумму 101 тыс. рублей по 12 листкам нетрудоспособности находится в судебном делопроизводстве.

Согласно статистическим данным, в 2012 году работодатели стали чаще обращаться в региональное отделение Фонда социального страхования с просьбой провести внеплановую проверку обоснованности выдачи листка нетрудоспособности работнику. Специалисты отделения Фонда идут страхователям навстречу и не оставляют эти обращения без внимания. Так по 7 обращениям страхователей специалистами регионального отделения Фонда выявлены случаи необоснованной выдачи 10 листков нетрудоспособности и пресечена выплата по этим листкам на сумму, превышающую 336 тыс. рублей.

По итогам проведенных проверок отмечено, что наиболее частыми нарушениями при выдаче медицинскими организациями листков нетрудоспособности являются: закрытие листка нетрудоспособности без осмотра гражданина врачом, продление листка нетрудоспособности без обосновывающих записей в медицинской документации. Другими причинами, влекущими за собой неэффективные расходы, стали единоличное продление листка нетрудоспособности врачом без решения врачебной комиссии, необоснованное продление листка нетрудоспособности в стационарах на 1−2 дня, когда пациент уже признан трудоспособным.

Об этом сообщает главный специалист по связям с общественностью и СМИ Сахалинского регионального отделения Фонда социального страхования РФ.