Онкология на Сахалине: убийственная статистика!

Злокачественная опухоль по-прежнему остается одним из самых грозных и неотвратимых убийц современного человечества. В нашей области в последние годы отмечается рост онкологических заболеваний, и сегодня мы числимся в печальных лидерах по статистике.

По данным за 2008 год, уровень этих заболеваний на островах в абсолютном показателе составил 363 человека на 100 тысяч населения, что выше среднего показателя по России (341 человек). Каковы причины распространения онкологии? Как можно уберечься от возникновения опухоли или распознать ее на ранних стадиях? И в какой степени готовности помочь населению находится местная онкологическая служба?

Наш сегодняшний собеседник — главный врач Сахалинского областного онкодиспансера Вячеслав ДМИТРИЕВ.

— Вячеслав Вячеславович, какие районы в области выглядят наиболее удручающе?

— В Александровск-Сахалинском районе за прошлый год показатель заболеваемости по онкологии сложился на уровне 387 человек на 100 тысяч населения, в Южно-Сахалинске — 388 человек, Долинском районе — 394, Макаровском — 490 и Томаринском — 540 человек на 100 тысяч населения.

— Можно ли назвать совершенно конкретные причины такого всплеска заболеваний?

— Природа рака полиэтиологична, то есть включает в себя целый комплекс причин: урбанизация, наследственность, питание, вода, которую мы пьем, воздух, которым мы дышим (наличие и концентрация канцерогенных веществ). Ну и конечно, нездоровый образ жизни: табакозависимость, алкоголизм.

— А суровый климат?

— Нет, климатические условия территории в меньшей степени влияют на возникновение и распространение онкологии. Что же касается районов, которые я перечислил, то можно назвать еще два немаловажных и вполне очевидных фактора. Во-первых, старение населения, во-вторых, отсутствие в районных и городских поликлиниках специалистов-онкологов, поэтому все чаще в наш диспансер обращаются люди с запущенной формой рака. Динамика год от года возрастает. Когда я начинал на Сахалине свою врачебную деятельность — в 1974 году, — заболеваемость составляла 170 человек на 100 тысяч населения. В 2004-м было уже 228 человек, за 30 лет рост составил почти 35 процентов; в 2008-м — 363 человека на 100 тысяч населения, то есть всего за пять лет увеличение достигло почти 60 процентов!

— Самые слабые на возникновение опухоли органы человеческого организма — это…

— На первом месте — и в мире, и в России, и в нашей области — остается рак легкого у мужчин; у женщин — рак молочной железы. На втором месте — рак желудка. Это, как правило, семейное заболевание, проявляющееся в основном на фоне нездорового питания. На третьем месте — рак кожи, чаще всего заболевание возрастное.

- Кто чаще болеет — мужчины или женщины? И есть ли в областной статистике дети?

— Чаще онкологическим заболеваниям подвержены мужчины. Почему? Вероятно, потому, что в большей степени ведут нездоровый образ жизни и реже обращаются к врачу, хотя точные причины, связанные с физиологией, наукой до сих пор не установлены. Пациенты-дети с раковыми опухолями тоже есть, их количество растет и в среднем составляет 16−18 случаев в год по области. Чаще всего у них диагностируется рак почек. Вероятно, это наследственность либо во время беременности мама позволяла себе алкоголь и сигареты.

— Практическая онкология развивается во всем мире, и из центральных СМИ мы периодически узнаем о создании новых чудодейственных лекарственных препаратов, которые останавливают рост опухоли либо ведут почти к полному излечению. Удалось ли переломить ситуацию со смертностью от рака?

— Определенные успехи, конечно, есть. На сегодняшний день на Сахалине и Курилах живет около 7400 человек, вылеченных от злокачественных новообразований. В данную статистику попадают те, кто прожил после операции по удалению опухоли более пяти лет. Многие из наших бывших пациентов приступили к работе; есть даже случаи, когда женщины рожали после операции на яичниках. Но. Уровень смертности в данной категории больных остается все-таки достаточно высоким — около 43 процентов, то есть почти каждый второй погибает в первый год после постановки диагноза. При третьей-четвертой стадии болезни человеку уже бессильны помочь и оперативное вмешательство, и лучевая и лекарственная терапия. С первой стадией рака возможно полное излечение, но таковых пациентов всего 16 процентов

— Как же вовремя обнаружить в собственном организме опухоль?

— Профосмотры, профосмотры и еще раз профосмотры. В свое время подобная форма всеобщей диспансеризации проводилась ежегодно, тщательно и в обязательном порядке. В 90-е годы прошлого столетия отечественная медицина многое растеряла, и в первую очередь — четкую систему профилактики различных заболеваний и огромное число специалистов. Сегодня опять говорят о профилактике, диспансеризации отдельных категорий граждан, все шире практикуют профосмотры. Мой совет — не пренебрегать ими, не относиться легкомысленно к посещению врачей-специалистов. Женщинам в любом возрасте, а особенно в среднем и старше, раз в год обязательно надо показаться гинекологу. Это можно сделать и в поликлинике по месту жительства, в смотровом кабинете, — все сотрудники этих кабинетов прошли у нас специализацию и смогут распознать любое новообразование. И уж в обязательном порядке, без напоминаний, раз в год каждому из нас надо посетить кабинет флюорографии. Современная аппаратура позволяет увидеть малейшие изменения в легких.

— Существуют какие-то отличительные признаки онкологических заболеваний? На что обратить внимание, если организм дает сбой?

— У каждой локализации свои признаки. Курящим мужчинам необходимо обратить внимание на частые пневмонии, хроническое недомогание и постоянную температуру тела в пределах от 37,0 до 37,6 градуса. Это может сигнализировать о появлении опухоли в легких. Наиболее тревожный признак — кровохарканье при кашле. Рак шейки матки сопровождается контактным кровотечением, рак тела матки — кровотечением в менопаузе; рак молочной железы начинается с плотных новообразований в груди. Если на коже появились изменения или начала расти, болеть и кровоточить родинка, необходимо срочно провериться на наличие меланомы (рака кожи). Появился темный стул (свернувшаяся кровь) — надо срочно провериться на рак кишечника и т. д.

— Как часто во врачебной практике ваших коллег встречаются диагностические ошибки? На снимке видят опухоль, делают операцию — а там доброкачественная киста. Или наоборот, увидели в легких затемнение и лечили от туберкулеза, а вскрытие затем показало опухоль и метастазы.

— Да, ошибки бывают, но весьма и весьма редко, в пределах 3 процентов по всей области, и только при диагностике. За последние 5 лет в онкодиспансере не было ни единой клинико-анатомической конференции по разбору запущенных случаев. В нашем диспансере работают грамотные специалисты, а вот в районах положение с врачами узкой специализации очень сложное. Там работают всего три онколога, в остальных случаях эти обязанности совмещают хирурги или анестезиологи. Нацпроект «Здоровье» — хорошее дело, благодаря которому в районные больницы и поликлиники поступило современное медицинское оборудование, но ведь на нем кто-то должен работать! Да что говорить про районы! Наше областное учреждение до 2007 года было лишь наполовину укомплектовано врачами-онкологами. Только в последние два года к нам приехали несколько молодых специалистов. Врачебные вакансии закрыты теперь на длительное время. Это большой плюс, но попутно возникает другая проблема: молодым еще учиться и учиться нашей профессии, минимум лет через пять непрерывной практики они станут врачами-онкологами и смогут заменить сегодняшних опытных коллег. Я не устаю повторять новичкам: главное в нашем деле — научиться мыслить, а оперировать можно и медведя научить.

— Скажите, пожалуйста, насколько часты случаи самоисцеления от рака?

— За 35 лет врачебной практики я не встречал ни единого подобного случая. — Но ведь сколько раз в различных телепрограммах люди рассказывали о том, что у них была опухоль, они съездили к знахарю, попили травяные отвары, прошли курс массажа, усердно молились — и опухоль рассосалась. — Сказки. Опухоль невозможно извести травяным чаем и наговорами. Даже если повторные снимки показали исчезновение новообразования, скорее всего речь идет о диагностической ошибке. Да, бывали случаи, что в результате самолечения у пациента появлялось ощущение оздоровления, улучшение самочувствия. Некоторые лекарства и БАДы временно снимают симптоматику, но болезнь не исчезает. Эти люди все равно приходят к нам, но уже в запущенном состоянии. Человек гибнет или становится инвалидом, и в этом, получается, виноваты врачи. Ответственно заявляю: самолечение при онкологии категорически противопоказано

— Вы упомянули нацпроект по здравоохранению. А как обстоят дела с материально-технической базой областного онкодиспансера?

— Честно? Не самым лучшим образом. Начнем с помещений. Здание, где расположены поликлиника и регистратура, построено в 1969 году, радиология появилась еще раньше — в 1966-м. В прошлом году мы сделали капитальный ремонт, но площади остались те же — на 100 пациентов. Фактически мы принимаем 150 и более человек. Несколько лет назад построили палатный корпус, из которого пациентов возят на операции в хирургический блок аж через два отделения. В нынешнем году меня, как главного врача, оштрафовали на 10 тысяч рублей как раз за это — за нарушение санэпидрежима. И могут штрафовать далее еще не один год, потому что вновь строящееся здание стационара находится еще дальше — оттуда пациентов в оперблок придется везти по улице или через 3−4 отделения. Куда я только ни писал, ни обращался со своим предложением: новый хирургический корпус на 12 операционных столов надо строить рядом с административным зданием, здесь на пустыре уже котлован вырыт, но… не строят и меня не слышат. Сегодня у нас всего три хирургических стола, через которые в месяц проходит до 200 больных. Еще одна застарелая проблема. У нас есть кобальтовая пушка, с помощью которой ежегодно гамма-облучение получает до тысячи больных онкологией. Пушка эта работает с 1987 года, хотя максимальный срок ее эксплуатации составляет 7−10 лет. Представляете? Аппарат уже пошел, что называется, на третий срок, и работает только благодаря бережному отношению со стороны врачей и инженеров, которые раз в три месяца производят ее настройку. Но механика-то почти не работает, приходится вручную поднимать, открывать, гасить луч. В прошлом году облдепартамет здравоохранения участвовал в аукционе по приобретению новой кобальтовой пушки, но по различным причинам контракт на поставку так и не был заключен. Ресурс рентгенокабинета, который функционирует более 12 лет, тоже на исходе. Надо приобретать гамма-камеру, компьютерный томограф и т. д. В общем на сегодняшний день нам необходимо около 300 миллионов рублей, чтобы обновить медицинское оборудование. В областном департаменте здравоохранения есть понимание наших проблем, мы встречаемся, ищем пути решения самых неотложных вопросов, тем более не так давно по Минздравсоцразвития издан приказ об укомплектовании учреждений онкологии современным оборудованием.

Источник:«Южно-Сахалинск сегодня»