Вирус папилломы человека: как лечить?

По разным данным, вирусом заражены 70−95% людей репродуктивного возраста, что значительно превышает инфицированность населения ВИЧ и вирусом генитального герпеса.

Существует около 100 различных типов вируса. Часть из них безвредна и не вызывает клинических проявлений, некоторые типы приводят к появлению бородавок на коже.

Но в последние годы активно изучаются наиболее опасные серотипы ВПЧ — поражающие мочеполовые органы, передающиеся при половых контактах и способные вызывать рак шейки матки.

Теперь нам достоверно известна причина рака шейки матки. Это уникальный случай в истории мировой онкологии!

В настоящий момент есть все основания полагать, что рак шейки матки у женщин передается половым путем. Онкогенные свойства вируса у мужчин пока не доказаны.

Клинически у представителей сильного пола инфекция может проявляться только доброкачественными новообразованиями.

Так как же распознать вирус папилломы у себя, какие профилактические меры можно принять и что делать в случае, если вы являетесь его носителем?

Что такое ВПЧ?

ВПЧ в 100 раз меньше, чем дрожжевая клетка, которую мы все когда-то с любопытством наблюдали на уроках биологии. Состоит вирус всего из 8−10 белков.

Это крохотная и примитивная частица вне клетки человека абсолютно безвредна и не способна размножаться.

Однако, проникая через мельчайшие повреждения на коже и слизистых оболочках, она внедряется в клетки эпителия, где становится практически неуловимой и неуязвимой для иммунной системы и традиционных медикаментов.

Попав в клетку эпителия, вирусные частицы могут долгое время не проявлять активности и не вызывать никаких клинических изменений.

Мало того: доказано, что несмотря на все уловки ВПЧ, иммунная система здорового человека самостоятельно справляется с недугом.

По статистике, у лиц молодого возраста (15−25 лет) самопроизвольное выздоровление часто наступает в течение 8 месяцев — 2 лет.

Но у людей старшего возраста, а также с ослабленным иммунитетом и хроническими воспалительными заболеваниями самопроизвольное очищение организма от вируса (элиминация) происходит гораздо труднее.

Если в течение 1−2 лет не произошло элиминации вируса, то говорят о хроническом носительстве. В этом случае вирусная частица хорошо приживается в клетке хозяина и, почувствовав свою безнаказанность, приступает к активным действиям.

Сначала вирус запускает образование ряда белков, которые нарушают фазы клеточного цикла. В результате начинают делиться даже те клетки эпителия, которые достигли «зрелого возраста» и в норме размножаться уже не должны.

При этом в клетке еще сохраняются некоторые механизмы, сдерживающие деление, не поддающиеся вирусному гнету.

Распознаем наличие вируса

Клинически эти процессы проявляются развитием бородавок и кондилом, которые считаются доброкачественными новообразованиями.

Бородавки представляют собой небольшие плотные узелки, нередко отличающиеся по цвету от окружающих тканей, имеющие гладкую или сосочковую поверхность с явлениями ороговения.

Располагаются они чаще на коже рук, ног и лица. Никогда не перерождаются в рак и часто самопроизвольно проходят без последствий.

Кондиломы, в отличие от бородавок, вырастают на половых органах (половых губах, влагалище, шейке матки, вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала или заднего прохода, на стволе и головке полового члена, мошонке) и передаются половым путем.

Представляют собой разрастания слизистой в форме «петушиного гребня» или «цветной капусты». Эти образования редко озлокачествляются, но причиняют значительные неудобства.

Они склонны к прогрессирующему росту, что препятствует акту нормального мочеиспускания и дефекации, мешают половой жизни, легко повреждаются и кровоточат, вызывают раздражение в промежности, способствуют присоединению бактериальной инфекции и др.

К чему приводит ВПЧ

Ключевым моментом агрессивной активности ВПЧ становится внедрение вирусной ДНК в ДНК клетки хозяина.

После этого вирус целиком и полностью подчиняет деятельность клетки своим нуждам.

Зараженные ВПЧ клетки эпителия начинают очень активно размножаться, ядра этих клеток принимают неправильную форму, меняют цвет, в цитоплазме появляются светлые включения.

Эти изменения получили название койлоцитоз, а сам процесс — дисплазия, что считается предраком.

Быстрое и бесконтрольное деление клеток эпителия под действием онкобелков вируса приводит к накоплению генетических поломок — мутаций — и окончательному перерождению ткани в раковую.

Доказано, что переход дисплазии в рак зависит также от женских половых гормонов, а именно от наличия в опухоли одного из продуктов химического превращения эстрогена.

Это объясняет тот факт, что раковые изменения под действием ВПЧ развиваются только у женщин.

Диагностика ВПЧ

В настоящее время в нашей стране не существует общепринятого стандарта диагностики ВПЧ.

Но для выявление вируса, определения его типа и, самое главное, раннего обнаружения предраковых процессов женских половых органов существует много доступных и современных методик.

Каждая женщина, живущая половой жизнью, должна проходить плановый гинекологический осмотр раз в 6−12 месяцев со взятием мазков для цитологического обследования.

Для женщин старше 30 лет предложено использовать в качестве дополнительной диагностики метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) или ВПЧ Digene-тест.

Эти методики имеют очень высокую чувствительность, дают достоверные результаты и позволяют определить тип вируса, что имеет очень важное прогностическое значение.

В случае положительных результатов применяют способы более детального обследования.

К ним относится кольпоскопия (осмотр шейки матки под большим увеличением) и биопсия (взятие кусочка измененной ткани для анализа) с дальнейшим гистологическим исследованием материала.

Профилактика

Профилактика заражения ВПЧ имеет огромное значение в плане снижения заболеваемости раком шейки матки.

Для этого необходимо, прежде всего, свести к минимуму факторы риска:

Раннее начало половой жизни;

Наличие нескольких половых партнеров;

Нерегулярное использование презерватива;

Сексуальные отношения с партнером, страдающим остроконечными кондиломами или имевшим связь с женщиной, болеющей раком шейки матки;

Ранние беременности, роды, аборты (до 18 лет);

Сопутствующие инфекции, передающиеся половым путем;

Курение и алкоголизм.

Очень важно регулярно посещать гинеколога и своевременно лечить инфекции половых органов. Только здоровый организм сможет дать достойный отпор вирусной инфекции.

Кроме этого, регулярные осмотры и сдача анализов являются важнейшими методами вторичной профилактики рака шейки матка.

Лечение предраковых и раковых изменений, выявленных на ранних стадиях, дает очень хороший прогноз для жизни, здоровья и репродуктивной функции.

С 2007 года в нашей стране используется вакцина против ВПЧ под названием «Гардасил».

Эта вакцина эффективна против четырех типов вируса, наиболее часто вызывающих рак шейки матки и влагалища.

Схема применения вакцины включает три инъекции. Процедура обойдется в среднем в 18 тысяч рублей.

С октября этого года в России будет доступна бивалентная вакцина «Церварикс».

Считается, что по сравнению с «Гардасилом» при введении этой вакцины будет вырабатываться более напряженный иммунитет.

Лечение

На время лечения и в течение года после его завершения необходимо пользоваться презервативом.

Также обязательно обследовать и при выявлении инфекции лечить всех партнеров, с которыми пациенты контактировали за последние 6 мес.

Для удаления кондилом и атипически измененного эпителия используют самые различные методы: химический (прижигание ферезолом, солкодермом, трихлоруксусной кислотой), цитотоксический (аппликации подофиллина, подофиллотоксина), физиохирургические (крио-, электро-, лазертерапия, хирургическое иссечение).

В терапии папилломавирусной инфекции обязательно применяют общеукрепляющие и стимулирующие иммунитет препараты: витамины B6, C, E, адаптогены (настойка элеутерококка, китайского лимонника), синтетические иммуномодуляторы (декарис, пентоксил, метилурацил, ликопид), препараты интерферона и стимуляторы его выработки в организме. Эти препараты используют как для местного лечения (введение во влагалище свечей, тампонов с мазью, инъекции в шейку матки), так и для общей терапии.

Хороший эффект также отмечен многими от применения антисептика «Бетадин».

Этот препарат также рекомендован для экстренной профилактики папилломавирусной инфекции при незащищенном половом акте.

Для этого не позднее двух часов после акта орошают половые органы и кожу промежности раствором препарата. Женщинам можно дополнительно использовать препарат в вагинальных свечах.

***

По данным ВОЗ, в мире ежегодно регистрируется около 500 тыс. случаев рака шейки матки, каждый второй из которых заканчивается смертью пациентки в течение первого года после постановки диагноза.

Если раньше рак шейки матки считался болезнью женщин за 50 и старше, то в последние годы заболеваемость у женщин репродуктивного возраста увеличилась вдвое: рак сильно помолодел.

Пик заболеваемости сейчас приходится на 28−29 лет!

И хотя считается, что от момента заражения до развития раковых изменений проходит обычно не один год, на практике встречаются страшные случаи, когда у совсем еще девочек 15−16 лет находят раковые изменения шейки матки.

И на приеме у врача в слезах они признаются, что еще и жизни-то не видели! Что был один единственный мальчик, и случилось все только 1−2 раза. А какие последствия?!

Дорогие женщины, девушки! Если вы хотите прожить долгую и яркую жизнь, берегите свое здоровье!

Уважаемые мужчины, будьте избирательны в своих половых связях. Вы никогда не сможете себе простить, если ваша избранница когда-нибудь расплатится своим здоровьем и жизнью за вашу удалую молодость!

Старайтесь привить половую культуру своим сыновьям и дочерям с юных лет, если хотите защитить их молодость.

Единственным надежным на сто процентов способом защитить себя от ВПЧ является обоюдное сохранение верности внутри одной пары в течение всей жизни!

Наталья Долгополова